У людей с шизофренией нарушена работа головного мозга, и реальность они воспринимают в той или иной степени искаженно.
Из 300 видов болезни 30% случаев поддаются лечению, и больные могут жить полноценной жизнью. Но членов семьи больного не может не беспокоить вопрос о том, передается ли шизофрения по наследству, проявится ли она в следующих поколениях.
По данным ВОЗ, 21 млн. человек в мире имеет такой диагноз.
На сегодня однозначно природа происхождения шизофрении не выяснена, как и точный механизм наследования, но сотни ученых из десятков организаций разных стран мира ведут совместные работы по изучению ее природы. Их успехи и открытия дают надежду больным.
Причины шизофрении
В большой степени заболевание считается наследственным. Оно передается прямым потомкам и через поколения, поэтому часто встречается в семьях. Помимо генетической причины возникновения шизофрении могут быть следующими:
- факторы окружающей среды: продолжительные или преждевременные роды, вирусная инфекция в младенческом возрасте, атаковавшая отдельные участки мозга;
- стресс, перенесенный в детстве, вызванный ранней утратой родителей, физическим или сексуальным насилием.
Труднее всего поддается диагностике наследственная шизофрения, в большинстве случаев точный диагноз ставят после нескольких лет с начала проявления ее первых признаков.
Развивающиеся теории причин шизофренических отклонений касаются процесса формирования мозга, начиная с самой ранней стадии развития плода, когда миллионы нейронов мигрируют в разные области при его зарождении.
Отклонение от нормы может вызвать гормональный дисбаланс, голодание матери в 1 триместре беременности, ошибка в генетическом кодировании и другие факторы.
У людей с черепно-мозговой травмой риск появления шизофрении увеличивается в зависимости от области повреждения мозга.
В Королевском колледже хирургов в Дублине были сравнены результаты исследований 2 групп людей: пострадавших от черепно-мозговых травм и не имеющих таковых. У всех участников были кровные родственники с диагнозом шизофрения.
В результате было обнаружено, что травма головы увеличивает риск возникновения болезни в 2,8 раза. Однако окончательно доказанной эта связь еще не считается.
Шизофрения по наследству — вероятность возникновения
После появления методов генетических исследований их начали применять к исследованию психических расстройств. Сложность в исследованиях шизофрении связана с тем, что четкой схемы наследования болезни нет.
Анализ общих показателей выявил, что генетика не влияет на все случаи появления шизофрении как наследственного заболевания.
Оно генетически обусловлено, и к нему может быть предрасположенность у тех, кто имеет родных с таким диагнозом. Проявится болезнь или нет, зависит от многих других факторов.
Цифры наследственной шизофрении
У лиц, не имеющих больного родственника, вероятность заболевания составляет 1%. Передается болезнь в 70% случаев. Однако у психиатров в разных странах свои данные о том, как она наследуется.
Вероятность возникновения шизофрении в течение жизни зависит от степени родства с больным и выглядит следующим образом:
- если болен 1 из родителей — 13%;
- болеют оба родителя — до 40%;
- если больны бабушка или дедушка — 13%;
- для идентичных (однояйцовых) близнецов — 49%;
- если болен разнояйцовый близнец — 17%;
- для родных брата или сестры — 10%.
Самая высокая вероятность, почти 50%, появляется в случае, когда больны родители и бабушка или дедушка. Если вы родственник второго уровня — дядя, тетя, племянник или внук больного, вероятность заболеть — ниже 6%, а у троюродных — до 1,5%.
Данные цифры — это возможный риск. В большинстве случаев болезнь проявляется в позднем подростковом возрасте и у молодежи в 20 лет, после 45 лет — крайне редко.
Существует ли ген шизофрении?
В 2014 г. ученые Массачусетского технологического института и Гарвардского университета выявили более 100 областей генома человека, связанных с данным заболеванием. Результаты исследований были опубликованы в журнале «Nature» в начале 2016 г.
Ученые создали молекулярный метод исследования общих генных мутаций и изучили данные 65 тыс. пациентов из 30 стран мира, из которых 29 тыс. страдают шизофренией, а также 700 посмертных образцов мозга. Исследования проводились и с помощью лабораторных мышей.
В результате было установлено, что для людей с генетической предрасположенностью к шизофрении характерен 1 из вариантов 4 хромосомы — компонента С4, с чрезмерной экспрессией.
С4 отвечает за выработку белка, является частью иммунной системы, и, как выяснили авторы работы, за наследственность шизофрении.
До начала половой зрелости плотность синапсов (соединений между нейронами) поддерживается на максимально высоком уровне. С момента половой зрелости начинается их устранение. Это происходит у всех людей и является нормальным процессом.
Но при аномальной экспрессии C4 удаляется слишком большое количество синапсов на момент формирования мозга, что вызывает первые проявления симптомов шизофрении — галлюцинации и снижение яркости эмоций.
Большинство экспертов считает, что данное исследование открывает широкие возможности для изучения болезни, а С4 — это маленькая частица большой головоломки, полная разгадка которой еще предстоит.
На это ученым могут потребоваться десятки лет работы.
Так все-таки наследственное или нет?
Если ген С4 доминантен, то почему, если болен кто-то из родителей, вероятность рождения ребенка с шизофренией не равняется 100%?
Многочисленные публикации нередко доказывают противоположное: то виноваты гены, и болезнь передается по наследству или нет — и тогда ставят приоритетными внешние факторы воздействия.
Никто не может точно сказать, что человек, имеющий генетические дефекты, заболеет, и наоборот. Утверждать точно можно только одно: чем больше дефектных генов, тем выше риск возникновения шизофрении.
Есть данные о том, что если женщина во время беременности переболела гриппом, не вирус, а избыточная реакция ее организма с вбросом интерлейкина-8 является причиной психических отклонений у ребенка.
Однако не у всех женщин при увеличении количества ИЛ-8 рождается больное потомство, даже если сами беременные предрасположены к развитию психических расстройств.
По наследству передается не само заболевание, а схема его обменных процессов. Нарушения могут происходить не в 1, а в 3 генах, которые взаимодействуют между собой, а всего выявлено около 30 мутаций, связанных с шизофренией.
Передается болезнь не всем родственникам, но каждый имеет к ней предрасположенность.
Риск возникновения патологии возрастает при постоянных стрессах, алкоголизме и наркомании.
Передается ли шизофрения по мужской или женской линии?
Болезнь чаще встречается у мужчин, притом проявляться начинает раньше, характеризуется большим количеством симптомов и более тяжелыми формами.
Но практикующие врачи-психиатры утверждают, что шизофрения передается по наследству как по материнской, так и по отцовской линии.
Установлено, что у 20-30% взрослых больных строение мозга имеет такие аномалии:
- увеличены размеры боковых желудочков;
- уменьшен размер гиппокампа;
- в лобной доле снижено количество серого вещества.
Ученые из университета ChapelHill из штата Северная Каролина (США), исследуя новорожденных детей, рожденных больными женщинами, обнаружили, что у мальчиков размеры мозга и боковых желудочков больше средних, что указывает на предрасположенность к шизофрении.
У девочек анатомические аномалии мозга выявлены не были.
А группа австралийских ученых под руководством доктора Хонга Ли, проанализировав генетические данные более 12 тыс. женщин, выяснила, что с увеличением возраста матери (от 35 лет) повышается риск психических отклонений у ее будущего ребенка.
Утверждения о наследственности по женской линии, по мужской, или исключительно через поколение неверны. Набор хромосом в большинстве случаев не прогнозируем.
Можно ли узнать о заболевании еще до рождения ребенка?
Этот вопрос важен для будущей матери, если кто-то из ее родных или семьи мужа страдает шизофренией.
Перед планированием ребенка лучше проконсультироваться у психиатра и генетика, которые проведут обследование и определят наиболее благоприятный период для зачатия и беременности.
Специалисты возражают, если больны оба супруга, в этом случае шизофрения по наследству передается в 46% случаев, кроме того, беременность, роды и послеродовой период — это большая физическая, психологическая и гормональная нагрузка на организм женщины.
Исследователи из школы медицины Маунт-Синай в Нью-Йорке нашли доказательства возможности генетически определить шизофрению до рождения у тех детей, которые имеют высокий риск ее наследования.
Они установили, что во время развития эмбриона молекулы микроРНК, контролирующие сотни генов, связанных с шизофренией, экспрессируют, но в одной группе это происходит слабо.
Поэтому некоторые структуры в мозге будут соединены с другими структурами патологически, что и повышает вероятность шизофрении.
